LA NÉVROSE n’est pas classifiée sous le registre du handicap (sauf certaines formes graves de troubles obsessionnels compulsifs) mais sous celui de la maladie mentale car, si la personne névrosée peut présenter des incapacités ou des désavantages sociaux, elle n’en est pas moins autonome dans les actes de la vie quotidienne. Elle souffre, a conscience de sa maladie mais se soigne. Contrairement à la personne psychotique qui, si elle souffre (du fait de ses angoisses), n’a pas conscience de sa maladie (tout du moins lorsqu’elle est en crise), et donc n’a aucune raison de se soigner (puisqu’elle croit ne pas être malade).
La névrose se caractérise par l’importance croissante des limitations, des inhibitions que le névrosé s’impose à lui-même (peur des araignées, obsession de la propreté…).
On distingue cinq formes de névroses :
- la névrose d’angoisse ;
- la névrose phobique ;
- la névrose hystérique ;
- la névrose obsessionnelle ;
- la névrose traumatique.
1. LA NÉVROSE D’ANGOISSE
C’est un état névrotique dont l’angoisse, sous ses diverses formes, constitue le symptôme central, avec un état permanent d’attente anxieuse (trouble anxieux généralisé), sur lequel se greffe la forme paroxystique : crise d’angoisse aiguë (trouble de panique).
L’anxiété, l’inquiétude et les soucis excessifs concernent tous les domaines de la vie quotidienne (famille, situation professionnelle,…). L’anxiété se manifeste à travers des symptômes divers : fatigabilité, tensions musculaires, troubles du sommeil, agitation…
2. LA NÉVROSE PHOBIQUE
La névrose phobique se définit par des traits de personnalité (le caractère phobique) et d’autre part, par une symptomatologie (les conduites phobiques et contraphobiques).
La personne présentant une névrose phobique développe une personnalité évitante qui se manifeste par une inhibition sociale, un sentiment de ne pas être à la hauteur et une sensibilité excessive au jugement d’autrui. Sur le plan symptomatologique, la personnalité phobique développe des phobies spécifiques. Cette phobie spécifique se manifeste par une peur permanente et intense déclenchée par la présence d’un objet ou d’une situation spécifique (prendre l’avion, entrer dans un ascenseur, voir du sang, être en présence de certains animaux…).
Afin d’éviter les situations phobogènes, la personne présentant ce type de névroses met en place des attitudes contra-phobiques : tout est mis en place afin que ces situations ne puissent pas être rencontrées.
3. LA NÉVROSE HYSTÉRIQUE
Cette névrose est caractérisée par une personnalité clairement identifiable et des symptômes prenant une allure somatique voire organique.
La personnalité histrionique se manifeste sous la forme d’une réponse émotionnelle excessive, d’une quête affective perpétuelle et une recherche constante de l’attention d’autrui. Le sujet supporte souvent mal les situations où il n’est pas le centre de l’attention. La séduction ou l’attitude provocante sont souvent présents. L’aspect physique est mis en avant pour attirer l’attention.
Les comportements sont souvent théâtralisés, dramatisés, exagérés.
Enfin, le sujet est facilement influençable.
Sur le plan symptomatologique, les personnes présentant des névroses hystériques sont sujettes à des déficits de la motricité sous forme de paralysie partielle ou totale. De nature hypocondriaque, elles vont souvent chez le médecin afin d’être rassurées. Il n’y a aucune explication organique aux souffrances physiques qui sont pourtant bien éprouvées.
4. LA NÉVROSE OBSESSIONNELLE
La névrose obsessionnelle est la forme la plus organisée et la plus grave des pathologies névrotiques.
Elle est caractérisée par une personnalité obsessionnelle préoccupée par l’ordre, le perfectionnisme et la maîtrise, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture d’esprit et d’un pragmatisme.
Les symptômes se manifestent sous la forme d’obsession et de rituels. On parle de troubles obsessionnels compulsifs (ou TOC) : le sujet présente des impulsions intrusives entraînant une anxiété, une souffrance importante. Il présente en outre, des compulsions : des comportements répétitifs (lavage des mains, rituels d’objets…) ou des actes mentaux (répétition silencieuse de mots ou de chiffre…). Ces compulsions ont pour fonction de diminuer ou neutraliser l’angoisse mais, elles sont aussi à l’origine des sentiments de détresse, d’une perte de temps importante qui limite les activités habituelles du sujet.
5. LA NÉVROSE TRAUMATIQUE
C’est un état névrotique organisé et durable provoqué par un événement traumatisant : choc psychologique représentant une menace, traumatisme suffisamment violent pour déborder les capacités de défense du sujet (attentat, accident…). L’événement traumatique est constamment revécu tant en journée que la nuit (rêves ou insomnies). Le sujet présentant une névrose traumatique va adopter des conduites d’évitement des stimuli associés au traumatisme.
Suggestions de sites internet
http://www.psychosoma.info/article-mecanismes-psychiques-des-nevroses-55524997. html : site d’information sur la psychosomatique et la psychanalyse.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/guide_medecin_troubles_ anxieux.pdf : guide des affections psychiatriques de longue durée édité par la Haute autorité de santé (HAS) : Troubles anxieux graves.
Éléments de bibliographie
BARROIS C. (1998), Les névroses traumatiques, Paris, Dunod, 2e éd.
CHABERT C., BRUSSET B., BRELET-FOULARD F. (2006), Névroses et fonctionnements limites, Paris, Dunod, 2e éd.
CHABERT C. (dir.) (2007), Les névroses. Traité de psychopathologie de l’adulte, Paris, Dunod.
GRUNBERGER B. (2005), Les névroses : l’Homme et ses conflits, coll. Grandes découvertes de la psychanalyse, Paris, éd. Sand & Tchou.
MARTY F. (2008), Les grands concepts de la psychologie clinique, Paris, Dunod. MENECHAL J. (1999), Qu’est-ce que la névrose ?, Paris, Dunod.
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