1. QUELQUES CHIFFRES CLEFS DU HANDICAP EN FRANCE
Selon les sources de l’Agefiph en 2007, trois grands types de déficiences peuvent être distingués, selon la fonction atteinte :
- les déficiences motrices (flux annuel de 77 000) ;
- les déficiences sensorielles (flux annuel de 11 000) ;
- les déficiences mentales ou cérébrales (flux annuel de 101 000).
Les maladies invalidantes représentent annuellement 279 000 nouveaux cas.
La part des handicaps apparaissant à la naissance ou pendant l’enfance est largement minoritaire (de l’ordre de 15 %) : la majorité des handicaps s’acquiert ainsi avec l’âge (voir tableau 2.1).
a. Enfants
Au 31 décembre 2002, 135 000 familles sont bénéficiaires de l’allocation d’éducation spéciale (AES) au titre de leur(s) enfant(s) handicapé(s).
107 000 enfants et adolescents sont accueillis dans 1 981 établissements médico-éducatifs et plus de 23 000 sont suivis par 911 services d’éducation spéciale et de soins à domicile (Sessad).
b. Adultes
Au 31 décembre 2002, le nombre de bénéficiaires de l’allocation aux adultes handicapés (AAH) est de 752 900.
Au 31 décembre 2001, on dénombre :
- 1 294 foyers d’hébergement, qui accueillent 38 244 personnes ;
- 1 083 foyers occupationnels, qui accueillent 34 142 personnes ;
- 278 maisons d’accueil spécialisées (MAS), qui accueillent 14 037 personnes ;
- 360 foyers d’accueil médicalisés (ex : foyers à double tarification), qui accueillent 9 044 personnes ;
- 1 419 centres d’aide par le travail (CAT), qui accueillent 96 651 personnes ;
- 468 ateliers protégés, qui accueillent 16 651 personnes.
2. LES DIFFÉRENTES FORMES DE HANDICAPS
Comme nous l’avons spécifié dans la fiche précédente, en matière de handicap, nous pouvons distinguer sept catégories.
Les troubles de santé invalidant se distinguent des déficiences par le fait qu’ils n’ont pas pour conséquence une limitation d’une fonction qu’elle soit motrice, sensorielle ou mentale, mais une restriction d’activité, en termes de mobilité ou de quantité de travail à fournir, en durée ou en intensité. Font partie de cette catégorie les tumeurs cancéreuses, les maladies cardiovasculaires (dont l’hypertension artérielle sévère), des maladies endocrines (notamment le diabète), les maladies de l’appareil digestif (reins, foie, intestins), les maladies de l’appareil respiratoire (dont l’asthme), et enfin les maladies infectieuses ou parasitaires (dont le VIH).
Le handicap psychique est la conséquence d’une maladie psychique (psychose, schizophrénie…). Il a pour conséquence des troubles du comportement et du jugement et entraîne des difficultés à s’adapter à la vie en société. Il est durable ou épisodique. Les capacités intellectuelles peuvent être soit conservées, soit affectées. Par exemple, la dépression chronique peut être reconnue comme un handicap psychique.
Le handicap mental induit des perturbations du degré de développement des fonctions cognitives telles que la perception, l’attention, la mémoire et la pensée ainsi que leur détérioration à la suite d’un processus pathologique. Le handicap mental est la conséquence sociale d’une déficience intellectuelle.
Le handicap cognitif est la conséquence de la déficience des grandes fonctions cérébrales supérieures que sont l’attention, la mémoire, les fonctions exécutives et perceptives, le raisonnement, le jugement, le langage. Ce sont en général les maladies en « dys », telles que la dyslexie, la dysorthographie, la dyspraxie, la dyscalculie… plus communément appelés les troubles du langage et des apprentissages.
Le handicap sensoriel touche à l’ensemble des sens. Déficiences visuelles et auditives sont les deux catégories les plus répandues. Le handicap visuel recouvre des réalités variées, s’échelonnant d’un trouble visuel à une cécité complète. De même, le handicap auditif peut être partiel ou total.
Le handicap physique peut toucher un membre ou l’ensemble du corps. En pratique, les déficiences motrices engendrent une gêne ou un empêchement dans les déplacements, la préhension d’objets et parfois la parole.
Elles diffèrent selon l’origine de l’atteinte : affections cérébrales, affections neuromusculaires, affections ostéo-articulaires et autres affections motrices.
Le polyhandicap est un handicap grave à expressions multiples avec déficience motrice et déficience mentale sévère ou profonde, entraînant une restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relation.
Nous l’avons dit, nous traiterons dans cet ouvrage essentiellement les six dernières catégories.
a. Handicap inné, handicap acquis
Le terme « inné » désigne les caractéristiques qu’une personne possède dès sa naissance. On parle également de handicap congénital. Les causes peuvent être liées à l’hérédité, c’est le cas des maladies génétiques (myopathie…) ou des maladies chromosomiques (trisomie 21…). Les causes peuvent être liées à l’influence de la vie intra-utérine (certains handicaps visuels ou mentaux, le spina bifida…) ou l’origine peut remonter à la naissance : ce peut être le cas de l’infirmité motrice d’origine cérébrale (IMC) dont la cause peut être liée à un manque d’oxygène (anoxie) à l’accouchement conduisant à des lésions cérébrales précoces (mais l’IMC peut aussi trouver son origine dans l’influence de la vie intra-utérine).
L’« acquis » désigne ce qui arrive de nouveau à l’homme, enfant puis adulte à partir de sa venue au monde. Les causes sont accidentelles, accident de la route (traumatisme crânien), du travail mais aussi accident vasculaire cérébral, psychologique et/ou sociale (psychose…) ou maladive (poliomyélite, méningite, sclérose en plaques…). N’est donc pas à mettre au compte de l’acquis ce qui existerait déjà à la naissance mais ne serait pas encore révélé.
b. Handicap stable (ou non évolutif), handicap évolutif
Stable : indique que le handicap ne subira pas et plus de dégradations physiologiques ou mentales pour des raisons endogènes. Toutefois des dégradations peuvent apparaître pour des raisons exogènes, par exemple, dans le cadre de l’IMC (infirmité motrice cérébrale) (voir fiche 16), si la personne n’a pas la possibilité de verbaliser du fait d’un déficit moteur important, alors même que son QI (quotient intellectuel) est normal et que les professionnels qui l’encadrent lui parlent comme à un déficient mental profond, elle risque de faire une dépression voire de développer des troubles du comportement sans que cela soit dû directement à son handicap, l’IMC n’évoluant plus.
Évolutif : indique que le handicap tend à évoluer et à créer plus d’incapacité, plus de dépendances. L’état mental ou physiologique se dégrade (myopathie, maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer…).
Suggestions de sites internet
http://www.ctnerhi.com.fr : site du centre technique national d’études et de recherches sur les handicaps et les inadaptations.
http://www.handicap.fr : informations et services sur les handicaps.
http://www.handicapinfos.com/ : site de sensibilisation, d’information et d’échanges sur les handicaps.
http://www.yanous.com : magazine d’actualité francophone et portail dédié aux personnes porteuses d’un handicap.
http://gfph.dpi-europe.org/ : site du groupement français des personnes handicapées.
http://www.enfantdifferent.org : site pour les parents d’enfants handicapés et les professionnels.
Éléments de bibliographie
COHEN S. (2007), Handicapés : l’accueil depuis l’enfance, Paris, L’Harmattan.
COLLECTIF (synthèse Brouard C.) (2004), Le Handicap en chiffres, CTNERHI, (téléchargeable http://www.ctnerhi.com.fr).
DUBREUIL B. (2007), Accompagner les jeunes handicapés ou en difficulté : éducation spécialisée et intégration, 2e éd., Paris, Dunod.
GUIDETTI M. (1999), Handicaps et Développement psychologique de l’enfant, 2e éd., Paris, Armand Colin.
HAMMONET C. (2005), Les personnes handicapées, Paris, coll. Que sais-je ?, PUF.
LIBERMANN R. (2007), Handicap et maladie mentale, Paris, coll. Que sais-je ?, PUF.
NUSS M. (2011), La présence à l’autre. Accompagner les personnes en situation de grande dépendance, 3e éd., Paris, Dunod.
RABISCHONG P. (2008), Le Handicap, Paris, coll. Que sais-je ?, PUF.
RINGLER M. (2009), Le Bonheur de l’enfant handicapé, Paris, Dunod.
SINASON V. (2001), Comprendre votre enfant handicapé, Paris, Albin Michel.
SOULIER B. (2008), Vivre avec le handicap au quotidien. Guide du mieux-être de la personne handicapée et de ses proches, Paris, InterEditions.
STIKER H.-J. (2005), Corps infirmes et Sociétés. Essais d’anthropologie historique, 3e éd., Paris, Dunod.
STIKER H.-J., PUIG J., HUET O. (2009), Handicap et accompagnement, Paris, Dunod.
Thèmes abordés
