Qu’est-ce que la réforme 100 % santé ?
Beaucoup de Français ne renouvellent pas leurs équipements optiques, dentaires ou d’audition ou ne se soignent pas correctement à cause de revenus trop modestes. Ces trois principales dépenses santé sont généralement assez onéreuses, car les prix sont en général fixés librement par les professionnels de santé. Le 1er janvier 2021, l’État a donc pris la décision de mettre en place la réforme 100 % santé, ou reste à charge zéro. Le reste à charge est ce qu’il reste à payer par l’assuré après une prestation de soin ou un achat d’équipement de santé.
Cette offre permet aux Français de bénéficier d’un accès à ces soins et à certains équipements sans reste à charge ou frais supplémentaires. Le niveau de revenus n’est pas une condition d’accès à cette nouvelle réforme encore peu connue. Cependant, seuls les Français qui bénéficient d’une complémentaire santé responsable ou bien d’une complémentaire santé solidaire peuvent y avoir droit.
Quelles sont les aides proposées par l’offre 100 % santé ?
Les assurés qui bénéficient de cette réforme profitent d’aides dans le domaine de l’optique, des prothèses dentaires et de l’audiologie. Cette offre doit être proposée par les professionnels de santé.
Aide pour l’audition
Pour l’audiologie, le panier d’équipement de l’offre 100 % santé fait bénéficier d’un large choix d’appareils auditifs discrets et performants, 12 canaux de réglages, et des options à choisir parmi un large panel de fonctionnalités. Pour pouvoir bénéficier de cette aide, il est nécessaire que le médecin traitant atteste de la perte auditive après examen de celui-ci. Ensuite, il est important de choisir un appareil auditif de qualité.
Pour rappel il existe deux catégories d’appareils pour l’audition, la classe 1 et la classe 2. Les appareils auditifs de catégories 1 sont ceux inclus dans le panier de soins 100 % santé mis en place par la réforme. Ces équipements sont des prothèses auditives généralement d’entrée de gamme, mais intégralement pris en charge par la réforme 100 % santé. Les prothèses auditives de classe 2 quant à elles, ce sont les audioprothésistes qui fixent leurs prix librement, il est possible que le patient ait donc un reste à charge à payer s’il choisit cette classe 2 d’appareils auditifs. Cependant, la classe 2 comprend des appareils d’auditions plus performants.
Il faut savoir aussi que la réforme 100 % santé inclut le suivi du patient pour l’aider en cas de besoins à régler le dispositif.
Optique
La réforme 100 % santé comprend aussi les soins optiques, ce qui inclut un large choix de montures de lunettes avec plusieurs coloris, mais aussi les verres de corrections traitant tous les problèmes de vues. Les professionnels doivent présenter pour les adultes au minimum 17 modèles de montures en 2 couleurs différentes. Pour les enfants, c’est un minimum de 10 montures de lunettes avec 2 coloris différents. Enfin, il doit y avoir un choix de plusieurs verres de correction garantis (verres amincis avec un traitement antireflet et anti-rayure).
Cette réforme se doit de donner accès aux Français à des soins de qualités sans reste à charge s’ils choisissent les équipements de soins qui sont inclus dans le panier de l’offre 100 % santé. De même que pour les prothèses auditives, il y a deux classes de verres, la classe A et la classe B. Seulement la classe de verres A est prise en charge intégralement dans le programme de la réforme 100 % santé.
Dentaire
17 % des Français renoncent à des soins dentaires pour des raisons financières. Grâce à la réforme 100 % santé, la prise en charge complète et sans reste à charge sont possibles pour les prothèses dentaires amovibles, partielles ou totales adaptées à la localisation de la dent. Les soins dentaires inclus dans le panier 100 % santé sont les couronnes métalliques et céramo-métalliques, les bridges, les dentiers amovibles ainsi que les réparations ou les changements d’éléments de dentiers.
Cette réforme permet de faire profiter aux patients de prothèses dentaires esthétiques et de qualités. Tous les dentistes conventionnés sont dans l’obligation de mentionner dans leurs devis un plan 100 % santé à leurs patients.
Comment profiter de l’offre 100 % santé ?
Afin de profiter de cette réforme, il est donc nécessaire que le patient soit en possession d’une complémentaire santé responsable ou bien solidaire. Ensuite, il suffit de demander aux professionnels de santé, opticiens, dentistes et audioprothésistes, de faire valoir votre droit à la réforme 100 % santé. Cependant, le professionnel se doit lors d’un devis de proposer obligatoirement au moins un équipement du panier 100 % santé pris en charge par la réforme de janvier 2021. Que ce soit un équipement optique, dentaire ou d’appareils auditifs.
Le professionnel de santé doit avoir adhérer à la réforme 100 % santé, si ce n’est pas le cas il ne peut donc pas proposer des équipements de santé intégralement pris en charge. De plus, il est important de présenter sa carte de mutuelle pour bénéficier sans problème du remboursement intégral de la sécurité sociale et de sa complémentaire santé.
La réforme 100 % santé entrée en vigueur en janvier 2021 permet donc aux Français qui ont une complémentaire santé, responsable ou solidaire, de bénéficier d’équipement de santé sans reste à charge. Soins optiques, dentaires ou auditifs, cette réforme vise à améliorer l’accès aux soins à tous les assurés, peu importe leur mutuelle. Il ne faut donc pas hésiter à demander à sa mutuelle ou au professionnel de santé, quels sont exactement les équipements inclus dans le panier de l’offre 100 % santé afin d’en bénéficier, car tous les soins et équipements de santé ne sont pas compris dans le reste à charge zéro.
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