Quels sont les principaux facteurs de dégradation que vous avez observés ?
Sandra Durand : Les contraintes organisationnelles et budgétaires sont exacerbées dans ce secteur. Les changements sont profonds depuis les années 1970, avec l’introduction des méthodes de gestion venues du secteur privé (suivi budgétaire, reporting), la mise en place de la tarification à l’activité à partir de 2005, le développement de l’ambulatoire qui diminue la durée moyenne de séjour pour augmenter la fréquentation et multiplier les actes avec des patients qui sont en phase de soins aigus. À cela s’ajoutent les réorganisations, notamment liées à la mise en place des groupements hospitaliers de territoire, le recrutement croissant de contractuels et les contraintes de qualité qui exigent de tout tracer, tout ...
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