Santé et culture : même combat pour des «services essentiels de proximité»

Qu’ont en commun la santé et la culture, les deux fils rouges choisis par l’AMF pour tisser la trame de la session du congrès des maires 2018 consacrée le 21 novembre aux « inégalités d’accès aux services essentiels de proximité » ?

« Arme de construction massive »

Il s’agit de deux domaines où les communes sont confrontées aux inégalités d’accès dues à l’absence ou la raréfaction croissante  d’équipements publics : on y  parle de « déserts médicaux » et de « zones  blanches culturelles ». Dans  ces  deux secteurs, l’Etat est très présent et conduit sa propre politique, via les agences régionales de santé (ARS) et les directions régionales des affaires culturelles (Drac).

En outre, pour nombre d’élus, santé et culture font partie de ce que le CGET appelle  « le panier de biens essentiels » et constituent des priorités, compte tenu de l’urgence qui prévaut : la lutte contre la désertification médicale et la sauvegarde de la devise républicaine. « La culture est une arme de construction massive. On ne peut pas lutter contre le terrorisme sans politique culturelle », a déclaré Florence Portelli, maire (LR)de Taverny (Val d’Oise) et rapporteure de la commission « culture et patrimoine » de l’AMF.

« La santé ne fait pas partie des compétences naturelles des communes. Mais nous devons prendre le sujet en main, pour faire le lien entre les acteurs et trouver des solutions », a relevé pour sa part Bernard Vauriac, maire de Saint-Jory-de-Chalais et président de la CDC des marchés du PériG’or Limousin-Thiers-Jumilhac.

En expliquant leurs difficultés et les voies par lesquelles ils recherchent  des solutions, les maires et les acteurs des deux  secteurs qui étaient présents au congrès des maires ont livré par petites touches quelques règles d’or pour combler les vides.

La carte du maillage

« Il est nécessaire d’avoir des structures pour irriguer le territoire, a plaidé Jean-Marc Vasse, maire de Terre-en-Caux (Seine-Maritime). En matière de création de maisons de santé, par exemple, Cécile Galien, maire de Vorey-sur –Arzon (Haute-Loire) estime qu’il ne faut pas hésiter à faire le tour des cabinets médicaux environnants pour « inciter les médecins à pratiquer le tutorat et accueillir des jeunes praticiens. » C’est ainsi que l’élue a réussi à dépasser l’obstacle de la faible attractivité de son territoire pour les jeunes tout juste sortis de faculté de médecine.

Encore  faut-il veiller à la solidité des liens entre les maillons du réseau. «  Il faut montrer que les éléments font système et que tout se tient, a expliqué pour sa part Hugo Bévort, directeur des stratégies territoriales au CGET, qui a invité les maires à raisonner en termes de « cohésion » plutôt qu’en « égalité » des territoires.

Oser l’originalité

Nous ne réussirons pas en appliquant des réponses nationales normées, mais en inventant de nouvelles solutions, avec des initiatives des acteurs territoriaux », a expliqué aux maires Patrick Bouet, président du Conseil national de l’ordre des médecins.

Et André Acccary, président du conseil départemental de Saône-et-Loire, de donner une traduction pratique de ce précepte : la création du 1er centre de santé à l’échelle d’un département, avec 4 centres locaux, animés par des médecins « qui n’exercent pas ou qui ont fait le choix  du salariat, dans des locaux mis à disposition par les maires ou d’anciens cabinets médicaux qui ne sont plus utilisés », précise le patron du département. Cette solution inédite est mise en œuvre depuis janvier dernier.

Pour sa part, Laurent Roturier, président de la l’Association des directeurs régionaux des affaires culturelles (Drac) a tenu à bannir l’expression  « zone blanche culturelle » ⁽¹⁾ « Il  y a certes des territoires éloignés de l’offre culturelle traditionnelle – environ les 2/3 des territoires – mais cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de capacité de développement ».

Jouer la mobilité

« Pour être heureuse, la ruralité doit être mobile », a plaidé Olivier Paz, maire de Merville-Franceville (Calvados) et  président de Normandie Cabourg Pays d’Auge, qui est engagé avec 4 autres présidents de CDC au sein d’une « entente sur la mobilité ».

Jean-Marc Vasse (Terre-en-Caux) a plaidé pour l’itinérance, à travers l’exemple de Ciné Seine, une société publique locale (SPL), qu’il a créée avec six autres communes et EPCI   ⁽²⁾, pour sillonner le territoire avec un cinéma itinérant.

Même logique pour le Lot, avec sa déclinaison locale et itinérante du dispositif « Carte blanche »  co- construite avec  l’Etat et le Grand Cahors. « La plus-value de notre service itinérant est d’aller à proximité des habitants, qui viennent avec plusieurs dossiers à traiter, fait valoir Jean-Marc Vayssouge-Faure maire et président du Grand Cahors.