Déjà inscrit(e) ?

Mot de passe oublié ?

Identifiant et/ou mot de passe non valides

Nous n’avons pas reconnu votre email, veuillez indiquer un email valide, utilisé lors de la création de votre compte.

Un message avec vos codes d'accès vous a été envoyé par mail.

Pas encore inscrit(e) ?

Inscrivez-vous pour accéder aux services de LaGazette.fr et à la gestion de vos Newsletters et Alertes.

M'inscrire gratuitement
Club Santé Social

Déjà inscrit(e) ?

Mot de passe oublié ?

Identifiant et/ou mot de passe non valides

Nous n’avons pas reconnu votre email, veuillez indiquer un email valide, utilisé lors de la création de votre compte.

Un message avec vos codes d'accès vous a été envoyé par mail.

Pas encore inscrit(e) ?

Inscrivez-vous pour accéder aux services de LaGazette.fr et à la gestion de vos Newsletters et Alertes.

M'inscrire gratuitement

icon Club Santé Social

Santé mentale

Les alternatives à l’hospitalisation sont appelées à jouer un rôle primordial

Publié le 05/02/2019 • Par Laure Martin • dans : A la Une santé social, Dossier Santé Social

santé mentale-UNE
©Monkey Business - stock.adobe.com
L’hospitalisation à domicile en psychiatrie se fait encore rare. Vingt-et-une structures recensées seulement. L’absence de reconnaissance dans les textes de loi et la faiblesse des financements peuvent expliquer la faiblesse du déploiement. Pourtant, l’efficacité de ce type de prise en charge n’est pas remise en cause, comme l’ont démontrées les interventions des professionnels lors de la conférence organisée le 30 janvier par l’Association de psychiatrie de la région Pays de la Loire et la Conférence nationale des présidents de commissions médicales d’établissements de centres hospitaliers spécialisés. Les récentes annonces d’Agnès Buzyn sur la feuille de route santé mentale pourraient favoriser les initiatives.

Ma Gazette

Sélectionnez ce thème et créez votre newsletter personnalisée

Lors du 17e Congrès de l’Encéphale le 25 janvier, la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a pris des engagements pour renforcer le secteur psychiatrique et a annoncé 40 millions d’euros supplémentaires alloués pour 2019. Elle a aussi rappelé les objectifs du ministère autour du parcours de soins en ambulatoire et au domicile ainsi que les enjeux d’innovation en psychiatrie.

Dans le domaine de la psychiatrie, « des objectifs sont intégrés dans le plan gouvernemental Ma Santé 2022, avec une volonté de renforcer la collaboration ville-hôpital », a rappelé Raphaël Yven, directeur de cabinet à la Direction générale de l’offre de soins (DGOS).

Dispositifs de réinsertion sociale

Les alternatives à l’hospitalisation complète sont appelées à jouer un rôle primordial. En France, une personne sur cinq peut être amenée à développer des troubles psychiatriques.

Actuellement, vingt-et-une hospitalisations à domicile (HAD) dédiées à la psychiatrie œuvrent dans toute la France, pour prendre en charge, à leur domicile, des patients atteints de ces troubles. « Les soins à domicile permettent de réduire l’hospitalisation à temps complet voire même de l’éviter », a soutenu Raphaël Yven.

Ils permettent aussi des dispositifs de réinsertion sociale. Mais des freins persistent et des problématiques sont à interroger pour aller plus loin : comment assurer continuité des soins à domicile ? Comment réfléchir à une logique de filière ? Comment organiser ces activités au niveau territorial et les financer ?

Expérimentations locales

Autant de questions qui se posent pour le déploiement des HAD psychiatriques en France car actuellement, ces structures ne sont pas clairement reconnues dans les textes.

Une circulaire de la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS) de 2004 évoque l’HAD générale mais aussi en psychiatrie. Mais depuis, plus rien, la circulaire de 2013 évoquant uniquement les HAD générales.

Les HAD psychiatriques sont donc principalement nées dans le cadre d’expérimentations locales en lien avec les agences régionales de santé, financées par le fonds d’intervention régional (FIR) ou par des conventions, le montant attribué à ces structures reposant sur des négociations.

Pratiques innovantes

L’enjeu est pourtant important. « Les HAD en psychiatrie font partie de pratiques innovantes qui reposent sur des innovations locales. Elles offrent cette particularité d’intervenir au domicile des personnes », a rappelé le Dr Rachel Bocher, psychiatre au CHU de Nantes et présidente de l’Intersyndicat national des praticiens hospitaliers (INPH). Et d’ajouter : « Ces pratiques permettent de faire fonctionner nos dispositifs de soins malgré les files actives en psychiatrie qui explosent et la stigmatisation des malades qui est toujours tenace. ll s’agit d’aller au devant de la population, et non d’attendre les patients dans les CMP ou aux urgences ».

Selon le Dr Bocher, les projets territoriaux de santé mentale [créés par la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, NDLR] sont un échelon très important à l’échelle desquels doivent être pensés les dispositifs.

Vers un modèle commun

Les pratiques sont néanmoins diverses. Faut-il les harmoniser ? Mettre en place un modèle unique pour garantir plus d’équité dans l’accès aux soins ? « La question du domicile est un vrai enjeu de parcours et de territoire », a soutenu Anne-Marie Armanteras de Saxcé, présidente de commission à la Haute autorité de santé (HAS). Elle comprend les interrogations des professionnels du secteur, qui après les expérimentations et les dérogations, appellent à la création d’une nomenclature dédiée à l’HAD en psychiatrie.

Pour ce faire, « il faut identifier ce qui relève de l’alternative à l’hospitalisation, et ce qui relève des activités réelles des équipes », a-t-elle conseillé. Dans le cadre du plan Ma Santé 2022, le groupe de travail sur la réforme du régime des autorisations de soins devrait permettre une réflexion sur la question.

Thèmes abordés

1 Réagir à cet article

Nos offres d'emploi

Plus de 1000 offres d'emploi !

TOUTES LES OFFRES D'EMPLOI
marche online

Aujourd'hui sur le Club Santé Social

Nos services

Prépa concours

CAP

Évènements

Gazette

Formations

Gazette

Commentaires

Les alternatives à l’hospitalisation sont appelées à jouer un rôle primordial

Votre e-mail ne sera pas publié

Famidac

12/02/2019 08h53

Bonjour,

Il ne faudrait pas oublier l’Accueil familial thérapeutique (AFT), une alternative à l’hospitalisation encore trop peu développée, à recommander lorsque le lieu de vie habituel du patient est inadapté ou « pathogène » (habitudes, fréquentations et pratiques malsaines, entourage familial déficient…).
Voir www.famidac.fr/?L-accueil-familial-therapeutique
Il est cependant plus qu’urgent d’actualiser enfin les bases juridiques de l’AFT, trop approximatives et inchangées depuis années 1990 !

Pour l’association Famidac
Étienne Frommelt

Commenter
Club Santé Social

Déjà inscrit(e) ?

Mot de passe oublié ?

Identifiant et/ou mot de passe non valides

Nous n’avons pas reconnu votre email, veuillez indiquer un email valide, utilisé lors de la création de votre compte.

Un message avec vos codes d'accès vous a été envoyé par mail.

Pas encore inscrit(e) ?

Inscrivez-vous pour accéder aux services de LaGazette.fr et à la gestion de vos Newsletters et Alertes.

M'inscrire gratuitement